القرحة الهضمية

موضوع: القرحة الهضمية الخميس يونيو 13, 2013 2:35 am

المعدة هي الجزء المتوسع من قناة الهضم وتقع في أعلى البطن تحت الحجاب الحاجز الأيسر حيث تقوم بتلقي وتخزين الأطعمة الصلبة الواردة إليها من المريء، والوظائف الطبيعية للمعدة في الحالة الفسيولوجية تشمل إضافة إلى الاستقبال وخزن الطعام الممضوغ، الهضم الميكانيكي وذلك بتحويل الجزئيات الكبيرة إلى جزئيات صغيرة، ثم وظيفة النقل التي تسمح بمرور الطعام إلى الأمعاء الدقيقة حيث يتعرض الطعام إلى عمليات الهضم والامتصاص. وتتحكم بدخول الطعام إلى المعدة منطقة طولها 5 سم من العضلات عالية التخصص وتسمى معصرة المريء السفلية والتي تمثل منطقة الضغط المرتفع بين المريء والمعدة، حيث تسترخي هذه العضلات لتسمح بمرور المواد الغذائية ثم تتقلص بعدها لتمنع محتويات المعدة من الارتجاع باتجاه المريء. وبهذه العملية فإنها تحمي خلايا المريء من تأثير الحموضة المعدية عالية التركيز والتي في حال ارتدادها أو جزرها تسبب قرحات هضمية في الجزء السفلي من المريء. وحيث إن الوظيفة الأساسية للمعدة هي تلقي الطعام وتحضيره لعمليتي الهضم والامتصاص بعد مروره إلى الأمعاء الدقيقة فإن عملية الهضم قد تتطلب اختزان الأطعمة الصلبة لـ 4 ساعات أو أكثر فيتم إنقاص حجمها وتجزيئها إلى مكونات استقلابية بسيطة. وحينما تصبح الوجبة في حالة جزئية ذات حجم مناسب وتبلغ معدل كيمائيا مركزا، يتم دفعها بشكل منقطع إلى الاثنى عشر وباقي الأمعاء الدقيقة لتخضع لعمليات الهضم والامتصاص، وعادة ما تستمر هذه العمليات لساعات طويلة بعد تناول الوجبة من دون أن يشعر الفرد بحدوثها.
وللمعدة وظائف أخرى إذ أنها تلعب دورا مهما في توريد الدم بإفرازات خاصة تعتبر ضرورية لامتصاص فيتامين ‘’ب,’’12 كذلك فإن الحموضة المعدية تعتبر من العوامل الأساسية لتعقيم الأنبوب الهضمي العلوي إذ أن هذا الحمض يفتك بكل الجراثيم، ما عدا المغزلية القليلة التي يمكن لها أن تعيش في هذا الجو البالغ التركيز في الحموضة.
ومن المعروف أيضا أن الأغشية المخاطية للمعدة تشترك في الدفاع ضد الأطعمة المؤدية التي يتناولها الفرد وتبين أن إفراز السائل المخاطي ينتج طبقة مستمرة تشكل خط الدفاع ضد العوامل المؤذية، لذا فإن مخاطية المعدة تبقى في خطورة دائمة من الأذية المستمرة للمواد الطعامية، إضافة لمفرزاتها الحامضية الذاتية، فينشأ التقرح كنتيجة الهضم الذاتي للمخاطية العفجية، والتي تتغلب على المقاومة الطبيعية للغشاء المخاطي التي تحميه من التقرح.
أسباب القرحة
؟ ما هي الأسباب والعوامل المؤدية لحدوث القرحة؟
- هناك عوامل خارجية متعددة ولكن من بين هذه العوامل المهمة يبرز دور الأدوية المضادة للالتهابات والتي تعتبر من فصيلة الأدوية ‘’الغير استيرودية’’ أي التي لا تحتوي على نسب من الكورتيزون، وهي تستخدم في جميع حالات الألم الحاد أو المزمن من الصداع الى آلام المفاصل وعوارض الدورة الشهرية وحتى للقضاء على آلام الأسنان.
ولابد من الإشارة هناك إلى أن الجرعات العالية من هذه الأدوية تؤثر بشكل مباشر على الغشاء المخاطي للمعدة وتتداخل مع مقاومتها للحمض المعوي وبهذه الطريقة قد تنشأ القرحة المعدية - والتي قد تكون سببا في نزيف حاد من المعدة أو الاثنى عشر يحتاج عندها المريض إلى عملية جراحية عاجلة.
أما الجرثومة التي تعرف بهيليكوباكتر وهي جرثومة حلزونية تتعايش وتتكاثر في جار المعدة وتتمكن من مقاومة الأحماض المعدية ذات التركيز العالي، فقد ثبت بالدليل القاطع أن هذه الجرثومة تتواجد في كل حالات القرحات المعدية، وبذلك تعتبر من الأسباب الرئيسة لحدوث هذه التقرحات.
وللتدخين أيضا دور مهم في هذه الحالات فلا يمكن للمريض أن يتخلص من القرحة الهضمية إلا إذا تخلص من عادة التدخين نهائيا لذا على المريض أن يقرر إما أن يحتفظ بالقرحة مع الدخان أو أن يتخلص من الاثنين معا، وكذلك بالنسبة لتعاطي المشروبات الكحولية التي لها تأثير مباشر على الغشاء المخاطي للمعدة ويمتص بشكل مباشر أيضا في المعدة على رغم محدودية المعدة في قدرتها على عملية امتصاص المواد الغذائية.
أعراض القرحة الهضمية
؟ ما هي أعراض القرحات الهضمية؟
- ان هذه الأعراض تشمل أمورا بسيطة جدا مثل آلام خفيفة في الجزء العلوي من البطن مصاحبة بطعم حمض في المريء مع بعض الغثيان والتقيؤ في أحيان كثيرة تكون لآلام حادة في هذا الموقع تنتشر إلى الظهر وقد يستمر الألم لساعات طويلة تزيد عند النوم وتوقظ المريض في الساعات الأولى من الصباح الباكر، وتحدث الآلام بصورة أكبر حين تكون المعدة فارغة من الطعام.. وتزول هذه الأعراض بتناول الحليب أو السوائل القلوية (المعروفة لدى المرضى بالشراب الأبيض)، أو حتى أحيانا لوضع الطعام داخل المعدة، لذا فإن الكثير من المرضى لا يطلبون المشورة الطبية حتى تمضي فترات طويلة من إصابتهم بقرحات المعدة أو الاثناعشر.. وقد تذهب الآلام لفترة وجيزة تمتد شهورا ثم تعود في حال الشدة أو التوتر.
وقد تختلف هذه الأسباب أو الأعراض بين صغار السن من المرضى ومن بلغوا الأربعين فأكثر.. ففي أعمار الشباب تكون الأعراض في مجملها ناتجة عن الإفرازات الحمضية الزائدة، أو التهابات المعدة أو الاثنى عشر أو القرحة الهضمية وهذه كلها أمور بسيطة وعلاجها ممكن ومتوفر، ولكن حين تستمر الأعراض لفترات طويلة في المرض للذين تجاوزوا العقد الرابع من العمر، أو قلت الاستجابة للأدوية المضادة للحموضة أو تبدلت أعراض المرضى لتصيب الظهر والصدر أو الكتف مع فقدان الوزن والشهية للطعام فإن هذه أمور خطيرة وأعراض متأخرة لمرض قد لا يمت بصلة إلى القرحة الهضمية، لهذا يجب زيارة الطبيب بسرعة في حال حدوث بعض هذه الأعراض التي ذكرتها.
وقد تتظاهر بعض القرح بنزف بسيط حيث يكشف عن وجود براز أسود وقد يشكو المريض من ضعف عام وذلك نتيجة لفقدانه الدم بصورة متقطعة ومزمنة، وعلى رغم ان مظاهر هذه النزيف تعتبر من الأعراض المهمة لقرحة المعدة الا انها ايضا تعتبر من المضاعفات الخطيرة التي يجب الإسراع في وضع الحلول الجذرية لها.
وهناك حالات أخرى يشكو فيها المريض من غثيان وتقيؤ مستمر ولأيام متلاحقة يؤخذ بعدها الى المستشفى ليكتشف ان الأملاح الضرورية في الجسم قد تغيرت نسبها بسبب القيء المستمر وقد تتعرض حياته للخطر من جراء هذا التغيير الخطير في املاح الدم وخصوصا البوتاسيوم والسبب وراء هذا العرض هو تأخر الافراغ المعدي نتيجة تشنج الفتحة البوابية وانسداد المعدة بكتل التهابية تمنع تدفق الطعام من المعدة الى الاثنى عشر، وقد يحدث تآكل في جدار المعدة او الاثنى عشر يؤدي الى حدوث التهاب حاد وثقب تتسرب من خلاله الاحماض والمواد الغذائية الى التجويف البريتوني مسببا اعراضا مختلفة تتظاهر بألم بطني شديد ومفاجئ وجفاف ودقات قلب سريعة وربما ارتفاع في درجة حرارة الجسم مصاحبة بالتهابات في الأغشية والتجويف البريتوني مع شلل في حركة الامعاء وربما تتطور الى التسمم وفقدان الوعي، وهذه الحالة تتطلب الإسعاف الجراحي السريع.
كيفية التشخيص
؟ كيفية تشخيص القرحات الهضمية؟
- يتم تشخيص القرحة الهضمية عن طريق تاريخ المرض وأعراضه والفحص السريري الدقيق إضافة إلى دراسة الجهاز الهضمي العلوي بالباريوم الذي يساعد على معرفة موضع وعمق القرحة، إضافة للتشوه النتاتج عن التليف المزمن في جدار الاثنى عشر أو وجود تضيقات أو أورام في المعدة مع العلم بأن الالتهابات السطحية والتقرحات الصغيرة لن تظهر بهذه الطريقة من الفحص الاشعاعي ويتم تشخيص ثقب المعدة والاثناعشر بالصورة الشعاعية البسيطة حيث تتجمع كمية من الهواء أو الغاز تحت الحجاب الحاجز يمن رؤيتها بكل وضوح اذا أخذت الصورة في وضع رأسي أما الطريقة المثالية في تشخيص القرحة الهضمية فتتمثل في استخدام التنظير الباطني حيث يمكن للطبيب المعالج أن يشخص الالتهابات السطحية أو التقرحات الصغيرة أو الزوائد اللحمية أو أية أورام في بداية نشأتها، إضافة إلى أخذه عينات من خلايا وأنسجة المعدة لفحصها مخبريا للتأكد من تشخيص الحالة المرضية ووجود أو عدم وجود البكتيريا والجراثيم ويمكن للتنظير أن يجري مسحا شاملا للمريء والمعدة والأجزاء الثلاث الأولى من الاثناعشر.
وغالبا ما تجري عملية تنظير المعدة باستخدام المخدر الموضعي الذي يرش في تجويف البطن والبلعوم ويعطي المريض مسكنا ومهدئا في الوريد ولا يتجاوز زمن الفحص عن 15 إلى 20 دقيقة مع أخذ العينات الضرورية لتشخيص الأمراض والالتهابات والجراثيم ونادرا ما يجري هذا الفحص تحت تأثير المخدر العام.

ستشعر مثل معظم الاباء أن العوده الى المدرسه فيها الحلو و المر . فمن جهه ، فان ذلك يعني نهايه الكسل طوال اليوم و …

لقد أثبتت التجارب التربوية أن خير الوسائل لاستقامة السلوك والأخلاق هي التربية القائمة على عقيدة دينية.ولقد …

غرس شجرة الصدق يقتلع الكثير من الأخلاق السيئة من نفوس أولادنا ، بل ويساعدنا على غرس الكثير من الأخلاق الطيبة …

متى تظهر الأسنان؟

عادة ما يظهر السن اللبني الأول في الشهر السادس من عمر الرضيع إلا أن الأسنان المؤقتة …

يعتبر بدء المشي عند الطفل من اللحظات الأكثر سعادةً في الحياة بالنسبة للوالدين , و حتى الطفل نفسه يفرح ببدء …

يعتبر الغرق أحد أهم أسباب الوفاة عند الأطفال دون ال 5 سنوات من العمر , و يمكن أن يحدث الغرق عند الأطفال الصغار …

صح فريق من الباحثين الأمهات بعدم "ترك الأطفال الذين لم يتجاوزوا الشهر الاول من العمر فى وضع الجلوس لفترة …

تحدث في أعمار مختلفة ويمكن تفريقها بسهولة عن نوب الذعر الليلي. فهنا يشاهد الطفل حلما مزعجا يتلو ذلك حالة صحو …

مشاكل النوم عند الأطفال

الأرق نوع من أنواع اضطراب النوم الذى يصيب الكثير من الأطفال حيث يعانى الطفل الذى …