الاكزيمة التاتيبية اسبابها وعلاجها

عدد المساهمات : 63 تاريخ التسجيل : 12/06/2013

*ما هي المعايير التشخيصية للأكزيمة التأتبية؟

- حالة جلدية حاكة أو تاريخ حك أو فرك للجلد لدى الطفل.

- تاريخ حكة في ثنيات الجلد، مثل ثنيات المرفقين أو خلف الركبتين، أو أمام الكعبين أو حول الرقبة (أو الخدين في الأطفال تحت سن 4 سنوات).

- تاريخ ربو أو حساسية الأنف أو تاريخ مرض تأتبي في الأقارب من الدرجة الأولى بالنسبة للأطفال تحت سن 4 سنوات.

- حالة جفاف عامة بالجلد خلال السنة الماضية.

- أكزيمة مرئية بمناطق الثنيات أو أكزيمة تصيب الخدين أو الجبهة والسطح الخارجي للأطراف في الأطفال تحت سن 4 سنوات.

*كيف يتم علاج الأكزيمة التأتبية؟

وتتفاوت شدة الطفح كما قد يتفاقم بسهولة مع حدوث إنتان (عدوى) بكتيرية ثانوية. وعلى الأطفال المصابين بالأكزيمة التأتبية تجنب الاحتكاك بالناس المصابين بقرح البرد (هربس الشفة) cold sores لأن إنتان الهربس البسيط يسبب طفحاً شديداً جداً يعرف بالأكزيمه الهربسيه.

إن مآل الأطفال المصابين بالأكزيمة التأتبية جيد بشكل عام بحيث تتحسن الحالة مع الزمن. وقد يعود الطفح للظهور فيما بعد، خصوصاً إذا تعرض الجلد لمثيرات بالعمل في وظيفة غير مناسبة.

يشمل علاج الأكزيمة

التأتبية ما يلي:

- الستيروئيدات الموضعية (مراهم وكريمات).

- الملينات (كريمات ومراهم الترطيب).

- الأدوية المهدئة للحكة وأهمها مضادات الهستامين المنعسة

- ملينات الحمام bath emollients وبدائل عن الصابون

- التغلب على دورة الحكة والخدش itch-scratch cycle.

- ومن المهم جداً قص الأظافر بشكل أسبوعي أو وضع قفازات أو حتى جوارب في يدي الطفل للتقليل من الضرر الذي تحدثه الحكة على الجلد.

- مقاومة البيئة المعادية.

- مضادات الالتهاب غير الستروئيدية الموضعية مثل التاكروليمس Tacrolimus والبميكروليمس Pimecrolimus.

- في بعض الحالات يصف الطبيب مضاد حيوي عن طريق الفم.

- في الحالات الشديدة يمكن استخدام العلاج الضوئي أو الاستيروئيدات (الكرتزونات) الفموية.

الاستحمام والأكزيمة

يجب على مرضى الأكزيمة العناية بجلدهم. إن الاستحمام يقلّل من تعشيش colonization البكتيريا لكن الصابون قد يكون مهيجاً.

ينبغي للمرضى أخذ حمام دافئ وليس ساخناً كما ينبغي تجنب الصابون واستعمال بدائل عنه.

ينبغي عدم فرك الجلد ويحسن استخدام حمام بملين، ويجب تجفيف الجلد عن طريق التربيت (اللمسات الخفيفة) وليس بالفرك الشديد.

وإذا رغب المريض في وضع الستروئيد (الكرتزون) فينبغي عمل ذلك مباشرة بعد الاستحمام عندما تكون هناك أقصى درجات رطوبة الجلد، أو بعد 20 دقيقة من وضع الملين.

إن الإجازات والتعرّض المعتدل للشمس ذات فائدة جيده.كما يجب على المريض أخذ دش بعد الخروج من المسبح لإزالة المهيجات من جلده مثل الكلور.

التغلب على دورة الحكة والخدش في الأكزيمة

من المهم جداً اتخاذ الإجراءات المناسبة لوقف دورة الحكة والخدش، فيجب تقليم الأظافر للتقليل من الضرر الناتج عن الحك. ونقترح التربيت (اللمسات الخفيفة) على الجلد كبديل عن الحك.

يجب على المريض ارتداء ملابس قطنية أو مواد ذات محتوى عال من القطن وذلك لتقليل التهيج.

ينبغي تشجيع الاستغناء عن مساحيق الغسيل المعطرة أو القوية، كما أن أعطاء فترات علاجية (كورسات) قصيرة من مضادات الهيستامين المسكنة (المنعسة) sedative قد يكون ذا فائدة في التقليل من الحكة.

إن دلك الملينات مفيد كما أنه قد يقلّل من التهيج الحاصل بسبب الآليات الالتهابية والعصبية.

مقاومة البيئة المعادية

إن فضلات سوسة غبار المنزل house dust mite قد تلعب دوراً جزئياً في الأكزيمة التأتبية لذا يجب محاولة تقليل عددها بالمنزل، ولكن يجب أن تبقى الكلفة المادية وتغيير نظام المنزل الناتجين عن ذلك ضمن حدود المقبول.

وهذه الطرق تشمل:

- المحافظة على التهوية الجيدة بالمنزل.

- إزالة الغبار باستخدام قطعة قماش مبللة.

- تكرار التنظيف بالمكنسة الهوائية.

- استبدال السجاد بالبلاط المشمع أو السيراميك.

- استخدام أغطية مخدات ومراتب مضادة للغبار dust- proof.

يفضل استخدام الأغطية القطنية على الصوفية. كما أن زيادة الرطوبة في المنزل ذات فائدة كبيرة وذلك إما باستخدام جهاز مرطب humidifier أو وضع إناء به ماء في غرفة النوم.

إن لشعر الحيوانات دوراً مفاقماً ويفضل إبعاد الحيوانات ذات الفراء عن غرفة نوم الطفل.

العلاجات الجهازية للأكزيمة التأتبية الشديدة:

جميع هذه العلاجات لا تعطى للحالات الشديده والتي لم تستجب للعلاجات الموضعية، كما ينبغي أن تكون تحت إشراف استشاري الأمراض الجلدية وبمتابعه دقيقة وتشمل الآتي:

- العلاج الضوئي phototherapy.

- العلاج الضوئي الكيميائي photochemotherapy.

- السيكلوسبورين Cyclosporin.

- الستروئيد ( الكرتزون) عن طريق الفم.
الموضوع التالت

يوجد عدة أنماط من الطعام التي تسبب أكزيما أو تعمل كعامل مثير للآفة الجلدية. أنواع حساسية الطعام هي من النمط "I" الذي ينجم عن تحرر الهيستامين من الخلايا البدنية (Mast cells)، ويؤدي ذلك إلى التهاب وزيادة نفوذية الأوعية الدموية.
جزئيات الطعام قد تمر عبر جدار الأمعاء إلى الدورة الدموية، المريض المصاب بحساسية الطعام قد يكون لديه أضداد" IgE مع IgG و Ig M ".
الحمية باستعمال الأطعمة القليلة التحسس تفيد وتجرب عملياً.
بعض الأطفال قد يستفيدوا من أنواع وجبات معروفة مثل البطاطا والجزر والتفاح المسلوق، زيت الزيتون وحليب الصويا. أنواع أخرى من الطعام قد تكون مفيدة هي الأرز، طحين الأرز، الملفوف، الرواند، المارغارين، ولحم الضأن هذه الأنواع قد تحضر وتستخدم كبديل وكتجربة.
حليب الأم: هو أفضل طعام للطفل، لايوجد أي نوع من الطعام يمكن أن يعتبر كبديل عن حليب الأم إذا استطاعت الأم أن توفره بانتظام لوليدها.
تحدث حساسية الطعام غالباً عند الرضع والأطفال بسبب وصول المستضدات الطعامية من الأمعاء إلى الدورة الدموية. الرضع خاصة المواليد لأبوين مصابين بالحساسية الاستشرائية يجب أن يتغذي فقط على حليب الأم على الأقل في الأشهر الستة الأولى.
يعتقد أن حليب الأم يحوى عدة عوامل تقلل من نفوذية المواد المهيئة للحساسية من الأغشية المخاطية للأمعاء عند الوليد وتخفض بذلك مرور المستضدات إلى الدورة الدموية. حليب الأم يحمى الطفل كذلك من الالتهابات المعدية المعوية والتهاب القولون عند الوليد.
أنواع معينة من الطعام قد تسبب مرض الشقيقة وقد يكون ذلك ناجماً عن عدم مقدرة نسيج الدماغ على تحطيم الأمينات الغذائية بسبب نقص انزيمات انتقائي.
أنواع مختلفة من الطعام مثل حليب البقر، البيض، الأطعمة البحرية، الحبوب، الشوكولاته وبعض المواد الأخرى قد تسبب الحساسية.
يجب عدم الخلط بين حساسية الطعام وعدم قدرة الطفل على تحمل الغذاء.
عدم تحمل الغذاء قد يكون مفاجئاً بعد تناول الطعام المتوقع أو متأخراً.
دور الطعام في إحداث أوتفاقم الأكزيما يختلف من حالة لأخرى. عدة ارتكاسات أرجية أو معدية معوية تساهم في الاستجابة الشاذة للطعام.
بروتينات الطعام هي الأكثر شيوعاً مثل بروتينات البيض والحليب.
الحبوب، الحليب وبعض أنواع العصيرات مثل البرتقال والمانجو قد تلعب دوراً مهماً كمادة مؤرجة.
إذا ساهمت الحساسية للطعام في تفاقم الاكزيما الاستشرائية فإن المستضدات يجب أن تنفذ من الأمعاء وتصل إلى الجلد عبر الدورة الدموية أو يمكنها تفعيل الخلايا اللمفاوية أو الأسسات التي تكون مرتشحة بشكل تالي في الجلد المؤهب.
الحدوث المحتمل لعوز "IgA " العابر قد يكون أيضاً عامل مؤثر.
أي خلل في تركيز "IgA "يزيد احتمال نفوذ مضادات الطعام واحتمال حدوث التحسس.
الترافق المحتمل بين حساسية الطعام والاكزيما الاستشرائية قد يكون سببه عامل مسيطر غير مناعي أو زيادة في نفوذية مخاطية الأمعاء.
علاقة الطعام بالاكزيما الاستشرائية: قد ينجم ذلك عن عدة عوامل هي:
الهيستامين: ينجم عن بياض البيض والجبن ـ الفريز والسمك والطعام المعلب.
الثيامين: قد ينجم عن بعض أنواع الطعام مثل الخميرة في الخبز ـ الحلويات والجبنة.
الكافئين: يوجد في الشاي والقهوة والكولا والشوكولاته.
تارترازين: هو ملون غذائي يستخدم كثيراً في صناعة الطعام والشراب، شاي الأعشاب، كراوية والعلكة قد تسبب ارتكاس جلدي.
الصفصفات: متوفر في الطعام الطبيعي مثل الفواكه الحامضة، التفاح، الموز والعنب ـ الفريز، الخل، عرق السوس أو في إضافات بعض الأطعمة مثل الكريما والمثلجات والعلكة ـ المربي ـ الجل والعصيرات.
الصفصافات في الطعام أو الدواء قد تفاقم وتثير وذمة عرقية والربو الشعبي.
النترات: متوفرة في الأطعمة المحفوظة.
الجلوتين: في القمح والذرة والشعير والشوفان يحدث الداء الولاقي بسبب عدم تحمل الجلوتين وربما لايشخص لعدة سنوات بسبب الشذوذات المناعية أضداد الجليادين والأضداد الجوالة التي يمكن تحديدها في بعض المرضي.
الجلوتين يؤذي بطانة الأمعاء الدقيقة مؤدية لسوء امتصاص الطعام.
إذ يتظاهر ذلك بإسهال، فشل نمو وفقدان الوزن، وفقر دم وأمراض عظمية.

الشفاء من هذه الأعراض عادة سريع باستخدام الحمية بالأطعمة الخالية من الجلوتين.
الحليب: المتزامنة أو الحساسية قد يسببها الحليب كما إن نقص اللاكتيز قد يؤدي لعدم تحمل حليب البقر.
يؤثر حليب البقر بشكل رئيسي على الرضع ذوي التغذية بالزجاجة ويتظاهر بالقئ وإسهال ومغص وأكزيما.
بدائل حليب البقر: هو حليب الصويا، حليب الماعز أو الغنم. مؤرجات حليب البقر أو الصويا المبتلعة ذات دور كبير في إثارة ارتكاس أرجي في المريض المصاب بأكزيما استشرائيه خاصة عند الأطفال.
يوجـد ارتكاسـات كذلك قـد ينجم نتيجة لتحرر الهيسـتامين والأمينات الموسـعة للأوعية الدموية.
المركبات السامة: السموم متوفرة بأشكال معينة في الطعام مثل سم السمك البحري المداري.

» فطريات الفم .اسبابها و علاجها
» قرحة الفم وعلاجها
» ارتفاع الحرارة وعلاجها
» الوقاية من الانفلونزا وعلاجها
» حصوات المرارة أسبابها وعلاجها

ستشعر مثل معظم الاباء أن العوده الى المدرسه فيها الحلو و المر . فمن جهه ، فان ذلك يعني نهايه الكسل طوال اليوم و …

لقد أثبتت التجارب التربوية أن خير الوسائل لاستقامة السلوك والأخلاق هي التربية القائمة على عقيدة دينية.ولقد …

غرس شجرة الصدق يقتلع الكثير من الأخلاق السيئة من نفوس أولادنا ، بل ويساعدنا على غرس الكثير من الأخلاق الطيبة …

متى تظهر الأسنان؟

عادة ما يظهر السن اللبني الأول في الشهر السادس من عمر الرضيع إلا أن الأسنان المؤقتة …

يعتبر بدء المشي عند الطفل من اللحظات الأكثر سعادةً في الحياة بالنسبة للوالدين , و حتى الطفل نفسه يفرح ببدء …

يعتبر الغرق أحد أهم أسباب الوفاة عند الأطفال دون ال 5 سنوات من العمر , و يمكن أن يحدث الغرق عند الأطفال الصغار …

صح فريق من الباحثين الأمهات بعدم "ترك الأطفال الذين لم يتجاوزوا الشهر الاول من العمر فى وضع الجلوس لفترة …

تحدث في أعمار مختلفة ويمكن تفريقها بسهولة عن نوب الذعر الليلي. فهنا يشاهد الطفل حلما مزعجا يتلو ذلك حالة صحو …

مشاكل النوم عند الأطفال

الأرق نوع من أنواع اضطراب النوم الذى يصيب الكثير من الأطفال حيث يعانى الطفل الذى …