القيء عند الاطفال

عدد المساهمات : 63 تاريخ التسجيل : 12/06/2013

التجشؤ --- القيء --- التطريش --- الأستفراغ --- في المواليد
هناك شكوى للكثير من الأمهات أن طفلهم الحديث الولادة يحدث له تجشؤ - قيء - تطريش -إستفراغ بعد كل رضاعة تقريباً، وفي بعض الأحيان يخرج الحليب من الأنف، وهو ما يسبب الكثير من القلق لهم، ونراهم في بعض الأحيان يهولون من الموضوع فيذهبون لزيارة أكثر من طبيب لهذا الغرض، وبعض الأطباء قد يبدأ في أعطاء الأدوية لإرضاء الوالدين.

ما هو الفرق بين التجشؤ - الاستفراغ - القيء؟
" التجشؤ هو إخراج الهواء من المعدة، وقد يصاحب التجشؤ في الأطفال الصغار خروج كمية قليلة من الحليب، وهي طبيعية في كل الأطفال
" الاستفراغ هو خروج كمية صغيرة ( ملء الفم ) من الحليب بعد الرضاعة على جانبي الفم بدون قوة ( أي أنها لا تذهب بعيداً )، هذه الحالة طبيعية تصيب نصف الأطفال حديثي الولادة وتسمى الارتجاع المعدي
" القيء هو خروج كمية كبيرة من الحليب، مندفعة بقوة من فم الطفل، وتتكرر عدة مرات، وقد تكون علامة خطيرة لحالة مرضية

ما هي أعراض الارتجاع المعدي المريئي Gastro-Esophageal Reflux؟
" خروج كمية صغيرة من الحليب بعد الرضاعة
" خروج الحليب على جانبي الفم بدون قوة، أي أنها لا تذهب بعيداً
" لا يحتاج إلى جهد من الطفل
" لا تظهر على الطفل علامات الانزعاج أو التوتر

ما هي أسباب الارتجاع المعدي؟
الجهاز الهضمي يبدأ من الفم ثم المريء ثم المعدة، ولكي لا يرجع الغذاء مرة أخرى فهناك صمام عند نقطة التقاء المريء بالمعدة على مستوى الحجاب الحاجز، وهو عبارة عن مجموعة من العضلات الانقباضية، هذا الصمام يفتح عند تناول الطعام ثم ينقبض ليمنع رجوع الطعام للمريء مرة أخرى، ولكن يلاحظ في بعض الأطفال حدوث ضعف في انغلاق هذا الصمام، مما يؤدي إلى خروج الحليب إلى المريء ثم الفم، وخروجة على شكل استفراغ.

هل الارتجاع المعدي خطير؟
الارتجاع المعدي البسيط غير ضار، عندما تكون الكمية قليلة ونسبة تكرارها قليلة، وما دام وزن الطفل يزداد، ومعظم تلك الحالات تتحسن بنفسها مع معرفة الأم كيفية التعامل مع الطفل، كما البدء في تناول الأطعمة الصلبة ( السيرلاك ) في الشهر الرابع.

هل كل حالة استفراغ هي ارتجاع معدي؟
هناك الكثير من الأسباب التي تؤدي للأستفراغ والتي يجب النضر لها واستبعادها، ومنها:
" زيادة الرضاعة: وهي من أهم أسباب الاستفراغ، سواء من حليب الأم أو الرضاعة الصناعية، فكمية الحليب الزائدة لا يتحملها الطفل لذى فإنه يقوم بإخراجها، ويمكن التعرف عليها من نمو الطفل الطبيعي بل قد يكون هناك زيادة في الوزن، وسؤال الأم عن رضاعة الطفل كماً ونوعاً.
" ابتلاع الهواء وعدم التكريع: الكثير من الأطفال المصابون بالزكام أو الذين لديهم انسداد في الأنف، أو تكون فتحة الحلمة صغيرة، يبتلعون كمية كبيرة من الهواء تملأ معدتهم الصغيرة، وعند عدم القيام بالتكريع ( أخراج الهواء من المعدة) فإن الطفل يحاول القيام بذلك فيخرج الحليب معه على شكل استفراغ.

كيفية الحد من الأستفراغ؟
على الأم ملاحظة النقاط التالية للحد من الاستفراغ:
" أعطاء الطفل ما يحتاجه من الحليب وعدم محاولة إجباره على أكمال الزجاجة
" في الرضاعة التالية يتم تقليل كمية الحليب وملاحظة وجود الاستفراغ، ومن ثم الكمية التي يحتاجها الطفل
" تحديد الوقت بين الرضاعة ليكون من ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات، لإعطاء المعدة الفرصة لهضم الحليب وتصريفه
" القيام بتكريع الطفل ثلاث مرات أثناء الرضاعة الواحدة، وأن يتم وضعه بشكل عمودي (واقف ) بعد انتهاء الرضاعة لمدة خمس دقائق على الأقل.
" تجنب استخدام الملابس والحفاظ الضيقة

هل هناك طرق لاكتشاف وجود ارتجاع معدي؟
هناك أكثر من طريقة لمعرفة وجود الارتجاع المعدي، قد لا يقوم بها الطبيب من البداية حيث إن أغلب الحالات يتم شفاؤها تدريجياً مع إتباع النصائح والإرشادات، ومن تلك الطرق:
" الأشعة الملونة للمعدة والمريء
" منظار المريء
" قياس درجة الحمض المعدي في المريء PH prope

طفلي حالة الأستفراع مستمرة بعد تطبيق النصائح السابقة، هل هناك علاج؟
بعد تطبيق النصائح السابقة، وبعد مراجعة الطبيب الذي قد يكتشف المسببات المؤدية لها، وعند أثبات الترجيع المعدي وتأثيره على صحة الطفل، فقد يقوم باستخدام الطرق العلاجية التالية:
" الحليب الثقيل: هناك أنواع معينة من الحليب الصناعي يتم خلط بودرة الحليب مع الماء النظيف في درجة حرارة الغرفة ( يترك ليبرد)، وعند تناول الطفل لهذا الحليب وفي درجة حرارة المعدة يحصل له تكثف، وبذلك يصعب خروجة مرة أخرى من المريء، وهناك أنواع متعددة في الأسواق منها ( Nan AR- S26AR ) ( يمكن الأم أجراء تجربة من خلال وضع الحليب مع ماء دافيء فسوف تلاحظ أنه أصبح كثيفاً وليس سهلاً خروجه من حلمة الرضاعة)
" أدوية تساعد على زيادة تصريف المعدة مثل Motilium
" أدوية تساعد على زيادة قوة العضلة العاصرة مثل Metchloropromide
" الجراحة في حال وجود الفتق الحاجبي Hiatal Hernia

طفلي عمره ستة أشهر ووزنه 7 كيلو، يرضع من صدري ولكنه قليل فأعطيه الرضاعة الصناعية، تحدث له حالة قيء بعد كل رضاعة، ما العمل؟
من قال لك أن رضاعته الطبيعية لا تكفي، فوزن الطفل طبيعي بالنسبة لعمرة، وما يحدث له تعبير عن عدم رغبته في تلك الزيادة، وذلك القيء ناتج من زيادة الرضاعة.
ما هو فتق الحجاب الحاجز؟
هو خروج جزء من المعدة إلى جوف الصدر من خلال فتحة المريء، وذلك عيب خلقي في الحجاب الحاجز
ما هي علامات فتق الحجاب الحاجز؟
" القيء بعد كل رضاعة
" بكاء الطفل بعد الرضاعة
" تقوس ظهر الطفل بعد الرضاعة لتخفيف الإحساس بالحرقة

كيفية تشخيص فتق الحجاب الحاجز؟
يتم التشخيص من خلال مناقشة الأم على كيفية حدوث القيء، تكراره، الأعراض المصاحبة، نمو الطفل، وغيرها، كما قد يقوم الطبيب بالبدء بالإجراءات العلاجية ومتابعة الحالة، وعند فشلها فقد يقوم الطبيب بعمل الفحوص التالية:
" الأشعة المعدية الملونة: يحدث يعطى الطفل مادة ملونه تسمى الباريوم Barium، ثم يتم عمل الأشعة لمعرفة وجود ارتجاع أو

علامات فتق الحجاب الحاجز
" المنظار المعدي: يقوم الطبيب بإدخال المنظار المعدي من خلال الفم لرؤية التغيرات في أنسجة المعدة والمريء
ما هو علاج فتق الحجاب الحاجز؟
يتم العلاج من حلال نفس الطريقة المتبعة في علاج الارتجاع المعدي، وفي الحالات التي يكون الفتق كبيراً أو عند فشل الطرق العلاجية السابقة يتم أجراء الجراحة لتعديل العيب.

هل هناك أسباب مرضية أخرى للقيء؟
هناك أسباب مرضية متعددة يكون القيء أحد علاماتها، بل قد يكون العلامة الرئيسة لها، وعادة ما تكون حالة الطفل غير جيدة، وعادة ما يحدث بعد مدة من الرضاعة الطبيعية، وقد يحدث فجأة وبدون مقدمات، ومن هذه الأسباب:
" النزلات المعوية: وعادة ما تكون مصحوبة بإسهال وارتفاع في درجة الحرارة
" التهاب المسالك البولية: حيث يصاحبها غثيان وعدم رغبة في الرضاعة، مع تغير لون ورائحة البول، وغالباً ما تكون مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة
" الحساسية من حليب البقر: وعادة ما يكون مصحوباً بليونة في البراز مع وجود نقط من الدم مع البراز، وقد يكون هناك طفح جلدي.
" انسداد الأثني عشر: قد يكون هناك انسداد في البوابة المعدية السفلى مع الأثني عشر، وعادة ما تلاحظ في الأسبوع الثاني أو الثالث بعد الولادة، ويكون فيها القيء شديداً، ويزداد بشدة حتى مع تناول أي كمية من الرضاعة، ويقل البول والبراز، وهي من حالات الطوارئ الجراحية
" سوء دوران الأمعاء: وهي حالة نادرة
" القصور الكلوي
" الأمراض الاستقلابية
هل من الطبيعي أن يتقيأ طفلي؟

من الشائع أن يتقيأ الطفل عدة مرات في الأسابيع الأولى من ولادته، حيث يبدأ التكيف مع الرضاعة كي ينمو ويكبر. من الطبيعي أن يتقيأ طفلك كميات قليلة بعد الرضاعة أو عندما يتجشأ، لكن إذا تقيأ كميات كبيرة، فلا بد من استشارة الطبيب. لكن لا تنسي أن التقيؤ يشعر الطفل عادة بالخوف فتلاحظين أنه يبكي كلما حدث ذلك.
قد يقيأ طفلك لأي سبب، بدءاً من الإحساس بالدوار وهو في السيارة وحتى الاضطرابات الهضمية. كما قد يحدث هذا الفعل الارتكاسي (الاستجابة) أثناء السعال أو البكاء لمدة طويلة. هكذا، سترين أن التقيؤ يتكرر كثيراً في السنوات الأولى من عمره. ويتوقف عادة بعد مرور ست ساعات إلى 24 ساعة من دون أي علاج باستثناء تغيير النظام الغذائي.
في العموم، إذا كان طفلك ينمو بشكل طبيعي ويبدو بصحة جيدة، ويزداد وزنه بانتظام، فلا داعي للقلق.
متى يستدعي الأمر الشعور بالقلق؟

قد يعود تقيؤ طفلك في الأشهر القليلة الأولى من عمره، إلى مشكلات في الرضاعة كالتخمة مثلا. لكن فيما بعد، تظهر أسباب أخرى مثل الإصابة بفيروس المعدة، أو الالتهابات في الجهاز التنفسي أو المسالك البولية، أو التهاب الأذن. عندما يصبح طفلك كبيراً، ربما يدلّ التقيؤ على إصابته بمرض ما. بشكل عام، لا تترددي في الاتصال بالطبيب إذا لاحظت على طفلك أياً من العلامات التالية:
• ألماً شديداً في منطقة البطن.
• انتفاخاً في البطن.
• شعوراً بالنعاس أو تهيّجاً شديداً.
• تشنجاً أو اختلاجاً.
• تكرار التقيؤ أو استمراره لأكثر من 24 ساعة.
• علامات الجفاف بما فيها جفاف اللسان، والبكاء الشديد، وانخفاض في المنطقة اللينة من أعلى الرأس، وتراجع في كمية البول (يبلّل أقل من ستة حفاضات في اليوم).
• وجود دم أو بعض العصارة المرارية (مادة خضراء) في القيء.

تجدر الإشارة إلى أن وجود آثار من الدم مع القيء أمر لا يدعو إلى القلق، فقد يرجع السبب إلى الجهد الذي يبذله الطفل أثناء التقيؤ مما يؤدي إلى تمزق بسيط في الأوعية الدموية الرقيقة الموجودة في جدار المريء. قد تلاحظين أيضاً آثار دم في قيء طفلك إذا سبق له أن ابتلع دماً كان في فمه بسبب جرح ما أو في انفه من جراء الرعاف (النزف من الأنف) خلال الساعات الست التي تسبق التقيؤ. لكن إن استمر وجود الدم في القيء أو إذا زادت كميته، عليك استشارة الطبيب. من المحتمل أن يطلب الطبيب رؤية عيّنة من القيء إذا كان فيه دم أو مادة الصفراء المرارية. المهمة ليست سهلة، لكن عليك جمع القليل منه كي تطمئني. قد تدلّ عصارة المرارة على وجود انسداد في الأمعاء مما يتطلب الانتباه الشديد.

• استمرار التقيؤ بقوة لدى المواليد الجدد بعد تناول الرضعة بنصف ساعة.

قد يكون ذلك مؤشراً على وجود تضيّق في البوابة بين المعدة والأمعاء الدقيقة، وهي حالة نادرة تسبب القيء وتصيب الاطفال في الأسابيع الأولى من عمرهم، ويمكن أن تحدث في أي وقت قبل بلوغ الطفل شهره الرابع. في هذه الحالة، يتقيأ الطفل لأن العضلة التي تنظم عمل الصمّام (هو بنية غشائية في عضو مجوّف أو ممر مثل الشريان تغلق لتمنع عودة السائل الذي مرّ من خلالها) بين المعدة والأمعاء الدقيقة تكون سميكة أكثر من اللازم، فلا تفتح بما فيه الكفاية كي يتمكن الطعام من المرور عبرها. يمكن حل هذه المشكلة بعملية جراحية بسيطة، لكن الطفل يحتاج إلى الرعاية الطبية بمجرد ظهور الأعراض.
حاولي ألا تخافي كثيراً، فكل طفل قابل للإصابة بأي مرض عاجلاً أم آجلاً. لن يفيدك القلق في شيء ما لم تحسني التصرّف في الوقت المناسب. إن مرض الطفل أمر محتمل في أية لحظة من عمره، وعلى الوالدين مواجهته مثل بقية أمور الحياة.
اما هذا الموضوع فهو الأهم وهو عن التفرقه بين ارتجاع المرىء وبين ضيق البواب
ولكنه بحاجه الى صبر لانه مترجم

عند الولاده تعد الام نفسها للتعامل مع طفلها وتغيير الحفاض والقىء ولكن يبقى السؤال عن ما هو طبيعى وما هو ليس طبيعى
ضيق البواب
وهى حاله تؤثر على الاطفال فى مقتبل شهور العمر وهى ليست طبيعيه وهى تسبب الطفل ان يقىء باندفاع
وهى ممكن تسبب مشاكل أخرى مثل الجفاف وعدم انتظام السوائل والاملاح فى الجسم لذلك فالتدخل السريع مهم جدا هنا
ما هو ضيق البواب؟
هو ضيق فتحة البواب فى اسفل جزء من المعده والذى يمر منه الطعام ومحتويات المعده الاخرى الى الامعاء الدقيقه اما الطفل المصاب فان عضلات هذا الجزء تصبح كبيره لدرجه تمنع افراغ المعده من محتوياتها
وهو شائع فهو يصيب 3 من كل الف طفل ومعدله يزيد مع الطفل الاول الذكر كما انه احيانا يكون وراثيه فى عائلات معينه وهو منتشر فى الجنس القوقازى اكثر من غيره والسن المعتاد له هو بين اسبوعين وشهرين من العمر وتبدا الاعراض غالبا فى الاسبوع الثالث من العمر
الاسباب هؤلاء الاطفال لا يولدون بالمرض ولكن عضلات البواب تزداد سمكا حتى تصل الى درجه تؤدى الى ظهور الاعراض
الاعراض .
بتدا العراض غالبا فى الاسبوع الثالث وتتمثل فى قىء وهو اول عرض للمرض ويبدو فى البدايه كما لو كان الطفل يقشط بشكل متكرر ولكنه يزداد الى قىء مندفع حيث يندفع اللبن من الفم فى شكل قوس وممكن ان يصل الى مسافة عدة اقدام
وهو يبدا فورا بعد انتهاء الرضاعه ولكن فى احين يبدأبعد الرضاعه بساعات وفى احيان نادره يكون به دم .
وتبدو راءحة القىء حمضيه لاختلاطها بجمض المعده ولكنه ابدا لن يحتوى على سائل المراره الاخضر اللون
والدى يمتزج بالطعام بعد ان يمر بفتحة البواب والطفل هنا جوعان بالرغم من القىء وبعد القىء يرغب فى الرضاعه والاعراض قد تكون خادعه فيبدو الطفل غير مرتاحا اكثر منه انه يتالم او مريض جدا ومن المهم ان نلا حظ ان هؤلاء الاطفال يكون البراز قليل وبكميات قليله لان الطعام لا يمر من المعده وهذا يؤدى الى ان الامساك او البراز المخاطى هو ايضا من الاعراض
ومن الاعراض ايضا فشل زيادة الوزن او حتى فقدان الوزن حتى ان الامور قد تصل الى الجفاف وعدم انتظام السوايل والاملاح بالجسم وعند هذه المرحله يكون الطفل قليل الحركه والحيويه
وتضمر العيون وعدم حيوية الجلد ونقصان معدل التبول وفى بعض الاحيان يمكن مشاهدة حركة فى اعلى البطن تشبه الموجه وهى ناتجه عن انقباض المعده ضد الضيق الموجود
واذا حدثت اى من هذه الاعراض فهى تعنى انه لا يجب الانتظار
الارتجاع يشبه الى حد ما هذه الاعراض ولكن فى الارتجاع لا يوجد قىء مندفع وهم يكتسبون الوزن بصعوبه ولكن البراز عادى وقد يتشابه مع حالالت النزلات المعويه ولكنهم يعانون من براز اسهال وهو لا يوجد فى ضيق البواب

التشخيص والعلاج
ان وصف طريقة القىء هى اكثر طريقه معتمده لتشخيص المرض
كما ان عدم اكتساب وزن او نقصان الوزن يساعد التشخيص
كما ان هناك فى هؤلاء الاطفال قد تشعر بوجود ورم متحرك يشبه الزيتونه فى اعلى البطن
اذا وجد الطبيب هذا التورم فيجب تحويل الطفل فورا الى جراح الاطفال
اما لو لم توجد هذا التورم فيجب عمل سونار للبطن حيث يظهر ان فتحة البواب غليظه كما يمكن عمال اشعبه بالصبغه حيث يبتلع الطفل الصبغه ثم تؤخذ الاشعه لتظهر اى ضيق فى مسار الصبغه وبمجرد التشخيص يوضع الطفل فى مستشفى ويستعد للجراحه وهى عمليه بسيطه حيث يتم قطع خلال العضلات الغليظه
ومعظم هؤلاء الاطفال يعودون الى رضاعه عاديه بدون مشاكل خلال 48 ساعه

» المغص عند الاطفال 4
» المغص عند الاطفال 1
» الربو عند الاطفال
» التسنن عند الاطفال
» المغص عند الاطفال 3

ستشعر مثل معظم الاباء أن العوده الى المدرسه فيها الحلو و المر . فمن جهه ، فان ذلك يعني نهايه الكسل طوال اليوم و …

لقد أثبتت التجارب التربوية أن خير الوسائل لاستقامة السلوك والأخلاق هي التربية القائمة على عقيدة دينية.ولقد …

غرس شجرة الصدق يقتلع الكثير من الأخلاق السيئة من نفوس أولادنا ، بل ويساعدنا على غرس الكثير من الأخلاق الطيبة …

متى تظهر الأسنان؟

عادة ما يظهر السن اللبني الأول في الشهر السادس من عمر الرضيع إلا أن الأسنان المؤقتة …

يعتبر بدء المشي عند الطفل من اللحظات الأكثر سعادةً في الحياة بالنسبة للوالدين , و حتى الطفل نفسه يفرح ببدء …

يعتبر الغرق أحد أهم أسباب الوفاة عند الأطفال دون ال 5 سنوات من العمر , و يمكن أن يحدث الغرق عند الأطفال الصغار …

صح فريق من الباحثين الأمهات بعدم "ترك الأطفال الذين لم يتجاوزوا الشهر الاول من العمر فى وضع الجلوس لفترة …

تحدث في أعمار مختلفة ويمكن تفريقها بسهولة عن نوب الذعر الليلي. فهنا يشاهد الطفل حلما مزعجا يتلو ذلك حالة صحو …

مشاكل النوم عند الأطفال

الأرق نوع من أنواع اضطراب النوم الذى يصيب الكثير من الأطفال حيث يعانى الطفل الذى …